Реконструкция молочной железы после онкологических операций

Пластическая хирургия. Реконструкция молочной железы после онкологических операций. Таблица 6



Компоненты тканей для объемного восстановления (+) в зависимости от вида мастэктомии


Компоненты тканей и виды мастэктомии


Радикальная мастэктомия


Модифицированная мастэктомия


Кожесохраняющая мастэктомия


Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы/соска


Большая грудная мышца


+


–


–


–


Молочная железа


+


+


+


+


Кожа


+


+


–


–


Инфрамаммарная складка


+


+


–


–


Сосково-ареолярный комплекс


+


+


+


–


I. По времени производимой операции.


1. Одномоментная – реконструкция, проведенная одновременно с основной операцией на молочной железе.


2. Отсроченная – реконструкция, проведенная в другое время от основной операции на молочной железе.


II. По сочетанию со специальной терапией.


1. Реконструкция, выполненная до проведения специальной терапии (лучевая терапия, химиотерапия).


2. Реконструкция, выполненная после проведения специальной терапии.


III. По объему реконструкции.


1. Реконструкция после частичных резекций.


2. Реконструкция после мастэктомии.


IV. По виду материала, применяемого для реконструкции.


А. Восстановление формы, объема и кожных покровов.


1. Искусственные материалы (имплантаты, экспандеры).


2. Собственные ткани. Лоскуты.


2.1. Лоскуты с непрерывным кровотоком,


• торакодорзальный лоскут,


• TRAM-лоскут,


• лоскут большого сальника.


2.2. Реваскуляризированные лоскуты:


• свободный TRAM-лоскут,


• бедренно-подвздошный лоскут (лоскут Рубенса),


• лоскут, кровоснабжаемый через перфоранты глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP),


• лоскут, кровоснабжаемый поверхностной эпигастральной артерией (SIEA),


• лоскут, кровоснабжаемый через перфоранты верхней ягодичной артерии (S-GAP),


• лоскут, кровоснабжаемый через перфоранты нижней ягодичной артерии (I-GAP),


• лоскут, кровоснабжаемый через перфоранты торакодорзальной артерии (ТАР),


• передне-боковой бедренный лоскут (ALT-F).


Б. Реконструкция сосково-ареолярного комплекса.


1. Лоскуты:


• лоскут-«скат»,


• лоскут-«звезда»,


• С – V-лоскут,


• S-лоскут,


• двухлепестковый лоскут (Double-opposing tab flap).


2. Трансплантаты:


• композитный сосковый трансплантат,


• трансплантат из пигментированной кожи (промежности, малых половых губ, противоположной ареолы),


• хрящевой трансплантат (хрящ ушной раковины).


3. Искусственные материалы:


• синтетические протезы ареолы и соска),


• красители (татуаж).


V. По виду симметрии.


1. Односторонние реконструкции.


2. Двухсторонние реконструкции.


3. Односторонние реконструкции с контрлатеральной коррекцией.

Популярные сообщения из этого блога

Классификация кожных лоскутов

Пластическая хирургия. Классификация кожных лоскутов. Кожные лоскуты могут быть классифицированы по типу кровоснабжения: лоскуты со случайным кровотоком и лоскуты с осевым кровотоком. Также кожные лоскуты можно классифицировать по характеру их перемещения: местные кожные лоскуты, отдаленные кожные лоскуты и их вариации – лоскуты свободные, шагающие, составные. Местные кожные лоскуты. Местные лоскуты формируются из тканей, непосредственно прилегающих к дефекту, при этом кожа совпадает по цвету, текстуре, оволосению, толщине с кожей реципиентного места. Применение таких лоскутов не требует длительной госпитализации и множества оперативных вмешательств. Классификация кожных лоскутов. Местные лоскуты бывают двух типов: 1. Лоскуты, ротированные вокруг точки вращения (ротационные, транспозиционные, интерполированные лоскуты). 2. Выдвижные лоскуты (простой выдвижной лоскут на одной ножке, V – Y-лоскут, Y – V-лоскут, выдвижной лоскут на двух ножках). Классификация кожных лоскутов по отно...
Далее...

Реверсивный лоскут для закрытия дефектов пальцев

Впервые реверсивный лоскут для закрытия дефектов пальцев описан С. Tremolada с соавт. в 1998 году. Входящие ткани. Подкожно-жировая клетчатка. Кровоснабжение. За счет подкожного сосудистого сплетения (для небольших лоскутов), ретроградного кровотока через перфоранты около суставов из ладонных в тыльные пальцевые артерии (для больших осевых лоскутов на тыле пальца). Иннервация. Отсутствует. Адипофасциальный реверсивный лоскут для закрытия дефектов пальцев. Размеры. Вариабельны. Показания. Закрытие небольших дефектов на тыльной и ладонной поверхностях средних и проксимальных фаланг. Замещение дефектов тыльной поверхности дистальной фаланги пальца, в том числе дефектов ногтевого комплекса. Разметка лоскута, техника операции, особенности выделения лоскута. Разрез выполняют от проксимального края дефекта в проксимальном направлении по середине тыльной поверхности пальца (предпочтительна S-образная конфигурация разреза). Отсепаровывают кожные лоскуты от подкожной клетчатки проксимально...
Далее...

Как сделать талию тонкой в домашних условиях. Видео

Талия – одно из самых уязвимых мест в женской фигуре. Талия, как магнит, притягивает к себе не только взгляды мужчин, но и жировые отложения. Поэтому нужно постоянно трудиться над тем, чтобы сделать талию тонкой. Это реально в домашних условиях! Как сделать талию тонкой в домашних условиях Часто недовольство собственным весом и другими параметрами фигуры приводит к возникновению комплекса неполноценности и соответственно снижению уровня жизни. Кроме того, полный человек страдает от множества других проблем, поэтому в том случае, если вы заметили за собой прибавку в весе, то узнайте, как от них избавиться при помощи рецептов, о которых мы расскажем вам ниже. Очень важно заниматься спортом. Хотя это и банальный совет, он самый значимый в проблеме лишнего веса. Вы должны как можно больше двигаться и при этом не нужно ограничиваться регулярными тренировками. Старайтесь больше ходить пешком, проводите свои выходные в путешествиях или поездках и отдыхайте активно. В том случае, если чело...
Далее...