Иннервация мышц разгибательного аппарата пальцев

Предназначение и иннервация мышц разгибательного аппарата пальцев.



Мышца


Функция


Иннервация


КЛРК и ДЛРК


Разгибание и отведение кисти


Лучевой нерв


ЛРК


Разгибание и приведение кисти


ДОБПМ


Отведение 1 пальца


ОРП


Разгибание пястно-фаланговых суставов II – V пальцев


СРУП и СРМ


Разгибание пястно-фаланговых суставов II и V пальцев


КРБП


Разгибание 1 пястно-фалангового сустава


ДРБП


Разгибание межфалангового сустава 1 пальца


ММ


Сгибание пястно-фаланговых и разгибание межфаланговых суставов II – V пальцев


Локтевой нерв


чм


Разгибание межфаланговых суставов II – V пальцев


Локтевой и срединный нервы


Дистальнее возвышения ПФС сухожилие разделяется на три части. Средняя, или центральный пучок, продолжается дистально строго вдоль оси пальца и прикрепляется к основанию средней фаланги. Парные боковые пучки на уровне основания проксимальной фаланги отходят в стороны от центрального пучка. Они обходят проксимальный межфаланговый сустав (ПМФС) по его боковым поверхностям. На уровне головки проксимальной фаланги в боковые пучки вплетаются сухожилия межкостных и червеобразных мышц, которые образуют два боковых тяжа разгибателя. Оба боковых тяжа на уровне середины средней фаланги сливаются, образуя дистальное сухожилие разгибателя. Последнее прикрепляется к дистальному краю тыла дистальной фаланги.


На уровне сразу дистальнее ПФС центральный и боковые пучки разгибателя и сухожилия коротких мышц образуют так называемый разгибательный капюшон за счет поперечных и косых сухожильных волокон, которые перекидываются между ними и связывают их в единый механизм.


Иннервация мышц разгибательного аппарата пальцев. Анатомия разгибательного капюшона пальца (вид сбоку)


Косые тяжи капюшона состоят из двух слоев волокон. Поверхностно расположенные – часть центрального пучка разгибателя, а глубокий слой – часть боковых тяжей. Поскольку слои двигаются отдельно, при разогнутом ПМФС угол между волокнами слоев составляет 30°, при сгибании сустава он увеличивается до 50°. Эта особенность позволяет уменьшить подвижность боковых тяжей без ущерба для функции разгибания пальца.


В структуру разгибательного аппарата следует внести косую удерживающую связку J. М. Landsmeer (1949), которая начинается от связки А2 на боковой поверхности пальца и вплетается в латеральный тяж на тыле средней фаланги. Связка лежит ладоннее оси ротации ПМФС и к тылу от таковой ДМФС с обеих сторон каждого пальца. При разгибании ПМФС связка Landsmeer натягивается и помогает разгибанию ДМФС. По этой же причине полное сгибание ДМФС возможно только при согнутом ПМФС.


В работе J. М. Landsmeer (1949) также впервые описана поперечная удерживающая связка. Она начинается от связки A3 на ладонной поверхности и вплетается в волокна латерального тяжа на уровне ПМФС. Эта связка удерживает от тыльного смещения боковые тяжи и поддерживает расположение разгибательного аппарата по центру пальца. Заслуживает упоминания и треугольная связка разгибательного аппарата, соединяющая боковые тяжи в проксимальной части средней фаланги. Она, как и парные поперечные удерживающие связки, препятствует ладонной миграции боковых тяжей.

Популярные сообщения из этого блога

Реверсивный лоскут для закрытия дефектов пальцев

Впервые реверсивный лоскут для закрытия дефектов пальцев описан С. Tremolada с соавт. в 1998 году. Входящие ткани. Подкожно-жировая клетчатка. Кровоснабжение. За счет подкожного сосудистого сплетения (для небольших лоскутов), ретроградного кровотока через перфоранты около суставов из ладонных в тыльные пальцевые артерии (для больших осевых лоскутов на тыле пальца). Иннервация. Отсутствует. Адипофасциальный реверсивный лоскут для закрытия дефектов пальцев. Размеры. Вариабельны. Показания. Закрытие небольших дефектов на тыльной и ладонной поверхностях средних и проксимальных фаланг. Замещение дефектов тыльной поверхности дистальной фаланги пальца, в том числе дефектов ногтевого комплекса. Разметка лоскута, техника операции, особенности выделения лоскута. Разрез выполняют от проксимального края дефекта в проксимальном направлении по середине тыльной поверхности пальца (предпочтительна S-образная конфигурация разреза). Отсепаровывают кожные лоскуты от подкожной клетчатки проксимально
Далее...

Классификация кожных лоскутов

Пластическая хирургия. Классификация кожных лоскутов. Кожные лоскуты могут быть классифицированы по типу кровоснабжения: лоскуты со случайным кровотоком и лоскуты с осевым кровотоком. Также кожные лоскуты можно классифицировать по характеру их перемещения: местные кожные лоскуты, отдаленные кожные лоскуты и их вариации – лоскуты свободные, шагающие, составные. Местные кожные лоскуты. Местные лоскуты формируются из тканей, непосредственно прилегающих к дефекту, при этом кожа совпадает по цвету, текстуре, оволосению, толщине с кожей реципиентного места. Применение таких лоскутов не требует длительной госпитализации и множества оперативных вмешательств. Классификация кожных лоскутов. Местные лоскуты бывают двух типов: 1. Лоскуты, ротированные вокруг точки вращения (ротационные, транспозиционные, интерполированные лоскуты). 2. Выдвижные лоскуты (простой выдвижной лоскут на одной ножке, V – Y-лоскут, Y – V-лоскут, выдвижной лоскут на двух ножках). Классификация кожных лоскутов по отно
Далее...

Как скрыть изъяны с помощью макияжа

Каждая женщина должна уметь «преподносить» свои достоинства и скрывать недостатки. Речь идет только о внешности — макияж становится одним из способов скрыть недостатчки и продлить молодость. Макияж: как скрыть недостатки Макияж — дело тонкое: не доложишь — нет эффекта, переложишь — эффект уже не тот. Но искусству подчеркнуть индивидуальную красоту лица, оставив всю предшествующую работу незамеченной, можно научиться. Попробуем освоить некоторые премудрости. Макияж — это не только великолепное завершение Вашего образа, но и уверенность в себе, истинный шик, без которого даже тщательно продуманный образ будет казаться незаконченным. Нетрудно нанести хороший макияж на юное симпатичное личико, которое и так прелестно, потому что молодо. Другое дело, если речь идет о макияже для женщины, кожа которой имеет явные недостатки или, хуже того, значительные дефекты — неровности, пятна, покраснения, следы от удаления угрей, сосуды, даже шрамы, тем более, если еще и возраст дает о себе знать.
Далее...